O número de paciente renais crônicos dobra em 10 anos no Brasil

Segundo publicação recente da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) o avanço de doenças crônicas, sobretudo do diabetes e da hipertensão, tem provocado um aumento no número de pacientes com problemas nos rins. Os dados indicam que o número de doentes renais no Brasil dobrou na última década. Estima-se que 10 milhões de brasileiros sofram de alguma disfunção renal. Atualmente, entre 90 mil e 100 mil pessoas passam por diálise no país.

Outro alerta é que mais de 70% dos pacientes que iniciam a diálise descobrem a doença quando os rins já estão gravemente comprometidos. Definitivamente esta doença é silenciosa e mascara seus sintomas até os estágios mais avançados da doença.

Portanto a principal intervenção é a coleta de exames de maneira preventiva principalmente na população de risco como os diabéticos , hipertensos e idosos. Se você se encaixa neste perfil de paciente agende uma consulta com um nefrologista para a realização de exames simples mas que podem salvar seus rins.

Autor:  Dr Eduardo de Paiva Luciano: médico nefrologista pela UNIFESP/EPM; membro associado da SBN; coordenador do Centro Estadual para Tratamento de Doenças Renais do Vale do Paraíba – SP e médico nefrologista do CHEV

 

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Produção científica no CHEV

                O departamento de nefrologia do CHEV sempre se destacou pela excelência assistencial durante décadas; mas nunca deixou de estimular a produção científica de seu corpo clínico. Neste ano foram realizados quatro estudos que trouxeram resultados importantes para as condutas futuras do serviço.

                No Congresso Brasileiro de Nefrologia, realizado em São Paulo – SP em setembro de 2012, a equipe apresentou um estudo promissor que correlacionou à qualidade na sessão de hemodiálise realizada nos pacientes com índices de inflamação e prognóstico cardiovascular. Os resultados foram significativos e puderam correlacionar exames de sangue realizados mensalmente no CHEV com controle de qualidade da sessão do paciente auxiliando na tomada de  condutas individualizadas.

 O CHEV é o único serviço de hemodiálise que coleta estes exames de forma mensal como, por exemplo, a Proteína – C – reativa (PCR).

                Mais dois estudos ganharam destaque em novembro de 2012. O primeiro deles detalhou a realização da hemodiálise contínua no serviço, que se trata de um método diferenciado em pacientes graves na UTI. O serviço realiza este tipo de procedimento há mais de 10 anos e foi um dos pioneiros da técnica no Brasil.

                Outro estudo prospectivo pode demonstrar a eficácia da Gastroplastia redutora no controle de injúria renal com microalbuminúria. Em poucas semanas após o procedimento cirúrgico já notamos de forma significativa uma redução na microalbuminúria (indicador de lesão renal precoce e fator de risco independente para doença cardiovascular).

                Em dezembro de 2012 também produzimos um estudo correlacionando à sessão de hemodiálise com a qualidade de vida do paciente.

                É importante ressaltar que todos os estudos foram aprovados pelo comitê de ética em pesquisa do CHEV e que trouxeram importantes resultados para a melhor condução terapêutica dos pacientes.

Autor:  Dr. Eduardo de Paiva Luciano: médico nefrologista pela UNIFESP/EPM; membro associado da SBN; coordenador do Centro Estadual para Tratamento de Doenças Renais do Vale do Paraíba – SP e médico nefrologista do CHEV

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Eficácia de tratamento conservador

    Um importante estudo nefrológico foi recentemente publicado no Jornal Brasileiro de Nefrologia (edição de julho/agosto/setembro) demonstrando que o tratamento multidisciplinar para pacientes com doença renal crônica em fases pre diálise é eficaz e consegue retardar a evolução da doença.

    Neste estudo os pesquisadores acompanharam a evolução de 2.151 pacientes nos diversos estágios da doença renal crônica tratados mensalmente por uma equipe multidisciplinar (enfermeira, psicóloga, nutricionista, assistente social e médico) no período médio de 3 anos no Centro Estadual para Tratamento de Doenças Renais do Vale do Paraíba (CETDRVP) – Taubaté – SP e os principais resultados são descritos a seguir:

- houve diminuição significante na pressão arterial de 160x100 mmHg para 120x80 mmHg;

- houve importante redução na glicemia de jejum nos pacientes diabéticos;

- houve queda de mais de 50% na taxa de proteinúria;

- houve queda de 70% no número de internações por todas as causas o que representou uma economia estimada de 70 milhões de reais por ano (dados estimados);

- houve diminuição na progressão da doença renal crônica para estágios mais avançados retardando desta maneira a evolução dos pacientes para a necessidade de hemodiálise

                Este estudo tem importância relevante já que o Brasil carece de dados estatísticos sobre a evolução destes pacientes com tratamento efetivo . Os autores concluíram que o tratamento conservador com equipe multidisciplinar de pacientes em fases não dialíticas pode retardar a evolução da doença , diminuir a mortalidade e diminuir a morbidade com consequente redução do número de internações.

Autor:  Dr Eduardo de Paiva Luciano é coordenador do CETDRVP; membro associado da SBN ; médico nefrologista do CHEV e foi o coordenador da pesquisa citada no texto

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Você já ouviu falar no "Juramento de Hipócrates"?
É uma declaração solene tradicionalmente feita por médicos por ocasião de sua formatura!
Acredita-se que o texto é de autoria de Hipócrates ou de um de seus discípulos.

"Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panaceia, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue: estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos; ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.

Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos que disso cuidam.

Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução sobretudo longe dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou escravizados.

Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.

Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça."

 
O Juramento de Hipócrates foi atualizado em 1948 pela Declaração de Genebra, a qual vem sendo utilizada em vários países por se mostrar social e cientificamente mais próxima da atual realidade.

 

Hoje, no dia do médico, nós da KMF Nefrologia, queremos parabenizar a todos os nossos colegas, que se empenham em cumprir este voto dignamente, tendo como interesse absoluto o bem estar do seu paciente.

Congresso Brasileiro de Nefrologia

A cidade de São Paulo será a sede do Congresso Brasileiro de Nefrologia, que será realizado nos dias 5 a 9 de setembro de 2012.

A equipe de Nefrologia do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos  estará presente nas diversas atividades, incluindo a apresentação de tema livre na área de Hemodiálise.

O estudo que será apresentado no Congresso pela equipe foi conduzido no centro de Hemodiálise no Hospital e demonstrou uma forte relação entre a qualidade da sessão da hemodiálise com a diminuição do risco cardiovascular.

Encontramos dados que se assemelham à literatura dos maiores centros internacionais de Hemodiálise, apresentando boa qualidade de hemodiálise em mais de 90% da população estudada.

No CHEV existe a constante preocupação com o desenvolvimento científico para oferecer a melhor qualidade no atendimento ao cliente em Hemodiálise.

Autor: Dr. Eduardo de Paiva Luciano: especialista em nefrologia pela UNIFESP; titulado em Nefrologia pela SBN; nefrologista do CHEV e coordenador da Nefrologia do Hospital Regional do Vale do Paraíba - SP

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DIA MUNDIAL DO RIM

"No dia 08/03/2012 vamos comemorar o dia mundial do rim.
Nesta data além de lembrar que atualmente existem aproximadamente 90.000 paciente em terapia dialítica no Brasil também iremos ressaltar a importância do diagnóstico precoce da doença.
A doença renal crônica é, muitas vezes, assintomática e por este motivo torna-se essencial a investigação de rotina para detecção precoce da doença.

Recomendamos que todo paciente portador de Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, idosos acima de 65 anos e quem tenha antecedentes familiares de doença renais, realizem exames de rotina no sangue (creatinina sérica) e na urina (sedimento urinário simples).
Desta maneira, qualquer alteração, mesmo em fases precoces podem ser tratadas, a fim de preservar a função renal e evitar a evolução da doença para fases mais avançadas.

Se você se encaixa em alguma das características citadas acima, procure um Nefrologista para realizar um check-up preventivo renal.
Aproveite o dia mundial do rim para lembrar que ele é um órgão vital e que é responsável pelo metabolismo e filtragem das impurezas de nosso corpo."

Texto elaborado pelo Dr. Eduardo de Paiva Luciano (especialista em Nefrologia pela UNIFESP; titulado em Nefrologia pela SBN; Nefrologista do CHEV e coordenador da Nefrologia do Hospital Regional do Vale do Paraíba - SP)

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Doença Renal Crônica (DRC) - problema de saúde pública

 "Não existem dados suficientes que possam ilustrar a magnitude da incidência e prevalência de DRC no Brasil bem como não há dados expressivos referentes à morbidade, hospitalizações e mortalidade. Se extrapolarmos para a realidade americana, onde cerca de 13% da população apresenta DRC, estima-se que possa haver cerca de 20 milhões de brasileiros acometidos. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, em 2010, 92.000 pacientes faziam programa crônico de diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) com gasto anual acima de dois bilhões de reais e mortalidade anual bruta de 18%. 

 A redução na taxa de filtração glomerular (TFG), ocorre numa velocidade imprevisível e variável, oscilando entre <1 a 12ml/min. por 1.73 m2 por ano, com declínio usualmente mais rápido na população portadora de nefropatia diabética.  Estudos confirmam que hipertensão arterial, hiperglicemia, Proteinúria, doença cardiovascular, estão fortemente relacionados com a velocidade de perda da função renal. O controle desses fatores pode evitar ou minimizar a injúria glomerular e conseqüentemente reduzir morbidade, hospitalizações e mortalidade.

A DRC é comum, grave e tratável, mas deve ser prevenida. Nos estágios iniciais pode ser detectada por exames laboratoriais simples, de baixíssimo custo e o tratamento das doenças de base pode impedir ou retardar a evolução para estágios mais avançados da DRC ou para doença cardiovascular ou morte.

Autor: Dr. Eduardo de Paiva Luciano: especialista em nefrologia pela UNIFESP; titulado em Nefrologia pela SBN; nefrologista do CHEV e coordenador da Nefrologia do Hospital Regional do Vale do Paraíba - SP

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Transplante Renal

O transplante renal é uma alternativa interessante para os pacientes que apresentam Doença Renal Crônica avançada e necessidadem de Terapia Renal Substitutiva mas é importante o esclarecimento de algumas dúvidas frequentes da população acerca deste assunto:

- Quais pacientes são candidatos ao tranplante renal?
São aqueles que apresentam uma taxa de funcionamento dos rins < 10% da capacidade total ou mais especificamente que tenham Clearance de creatinina < 10 ml/min/1,73m2 e que tenham doença renal crônica comprovada e acompanhada por médico especialista.
Estes pacientes na maioria das vezes já se encontram em terapia dialítica (hemodiálise ou diálise peritoneal) ou em alguns casos estão em tratamento conservador no consultório do médico.

- Quais os tipos de transplantes renais?
Existem 2 tipos: o de doador falecido e o de doador vivo ; no caso de doador falecido o paciente tem que estar devidamente inscrito na fila de espera e com os exames atualizados para estar na situação  "ativo" ; no caso de doador vivo o médico deverá fazer o estudo com os candidatos afim de determinar o doador baseado na compatibilidade principalmente do tipo sanguíneo entre outros.

- Como fazer a inscrição na fila do transplante?
Esta é uma tarefa do seu médico ou de sua clinica de diálise que deverá efetuar a inscrição imediatamente após a  incursão do paciente no processo dialítico; além disto a clínica deve prover exames para atualização do cadastro na fila.

- A fila demora muito?
Infelizmente a situação atual do transplante no Brasil ainda demonstra um menor contingente de doadores, por motivos técnico, sociais e até culturais o que leva o paciente para a espera pelo órgão; a boa notícia é que o transplante de órgãos sólidos no Brasil vem se desenvolvendo bastante e a fila por compatibilidade (e não por ordem de inscrição como antigamente) permite que um paciente recém cadastrado possa ser "premiado" com um órgão sem uma grande espera.